心理學

　　■個論
　　據統計，截至去年年底，市屬公立醫院共有61例符合出院標準卻一直占著床位不肯讓出的“老賴”。昨日，深圳醫管中心發佈《公立醫院與康復醫療機構康復醫療服務雙向轉診技術標準》，希望緩解困擾醫院的壓床問題。記者瞭解到，相當一部分壓床患者已經可以出院，均只需要康復治療，但目前市屬公立醫院的康復床位很不足。深圳第二人民醫院康復科透露，康復科是醫院床位最緊張的科室之一，目前等待名單上的患者差不多有50號人，等待時間從半個月到一個月不等，深圳康復醫學會會長王玉龍稱，目前深圳康復床位不到1000張，根本無法滿足需求。（6月19日《南方都市報》）
　　一邊是公立醫院病床位“一床難求”，另一邊卻是相當數量的病床被“老賴”病患長期占據。不難設想，“老賴”病患對醫院床位的占用，必然意味著會加劇醫療資源的緊張，並對更多急迫的住院需求形成擠出效應。當真正的醫療需求因床位被占而被拒絕，極有可能意味著對生存機會的剝奪。
　　那麼，何以原本如此稀缺、無比珍貴的醫療資源，現實中卻遭“老賴”濫用？醫療機構可以向患者的醫療需求表示無力接納，為何卻對醫療床位被占如此寬容、視而不見呢？平心而論，既然病床被占基本可等同於見死不救、草菅人命，醫療資源遭如此濫用，作為醫療資源管理者的醫療機構，不僅責無旁貸，更難辭其咎。
　　不過，將醫療機構作為眾矢之的的質疑一番，固然是輕鬆快意。但是，醫療床位被“老賴”病患占據的背後，醫療資源使用與分配悖論的求解，卻遠非如此簡單。儘管，衛生部早在幾年前便發文，要求對各醫院的急診病人按病情嚴重程度進行分類治療，將急診病人分為瀕危病人、危重病人、急症病人和非急症病人，病情嚴重者優先治療。按說已經明確了醫療資源分配的優先級。然而，現實中的情形卻是，相當數量的急診留觀病床基本被“治不了的，好不了的，回不了家的”這“三不了”病人所占據。既然醫院並不能拒絕急救患者，當然也不能將無處可去的急救患者掃地出門，否則必然意味著更高的醫德風險。而對於把醫院病床當“廉價旅店”的行為，醫療機構也並非沒有做過努力和嘗試，但奈何從醫院保衛科到派出所，到居委會，甚至連民政局都找過了，都不能為這些“老賴”患者找到去處，醫療機構又該如何對他們採取怎樣的手段？這一問題的求解，的確已超越了醫療機構的能力與職責範疇。
　　當然，這並不意味著醫療機構在資源的分配上就毫無問題，例如，病床被占，很大程度上也緣於患者不能被及時轉診，而現實中，由於醫院對專科病房的病床周轉率有考核要求，專科病房自然便將相應的標準轉嫁給患者，從而對有住院需求的患者百般挑剔，是否好治，有沒有錢，能否及時出院，好不好打交道，都成為其顧慮的問題。“賴床”的患者，自然難過此關。再加上社會上康復床位不足，社區醫療水平有限，轉診遭遇患者的抵制，也就並不意外了。於是，這一系列因素的積聚之下，最終都以醫院病床被“老賴”患者占據的形式集中爆發，自然在所難免。
　　基於上述視點，“老賴”患者占病床的背後，社會保障兜底者的缺位，以及醫療機構考核與體制的弊端，無疑更需多方反思。
　　□武潔
　　（原標題：“老賴患者占病床”折射怎樣悖論�